这纲要，最近刚刚发布了2011-2020年中国妇女儿童发展纲要，把妇女和儿童健康纳入国民经济和社会发展规划，作为优先发展的领域之一。卫生部先后制定了婚前、孕前、孕产期和新生儿期保健等一系列配套规章和规范性文件，使母婴保健服务在行政管理、监督检查和技术规范等各个环节，基本实现了有法可依。　　——妇女儿童重大健康问题逐步得以解决　　多年来，针对威胁妇女儿童健康的重大疾病和主要健康问题，国家启动实施了“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目”(简称降消项目)、中西部六省出生缺陷防治项目、预防艾滋病母婴传播等项目。2009年深化医改启动以来，国家在原有项目基础上，启动实施了国家基本公共卫生服务项目和针对妇女儿童的重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目包括孕产妇保健、儿童保健、健康教育、计划免疫等服务内容，妇幼领域重大公共卫生服务项目包括农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目等，依托这些项目进一步加大对妇幼卫生的投入，着力解决影响妇女儿童健康的主要问题。2010年开始，通过新型农村合作医疗制度与医疗救助相结合，开展提高农村儿童白血病和先天性这

这妇幼卫生服务体系。加强儿童医疗保健服务网络建设，二级以上综合医院和县级以上妇幼保健院设置儿科，增加儿童医院数量，规范新生儿病室建设。加强儿童卫生人才队伍建设，提高儿童卫生服务能力。　　3.加强儿童保健服务和管理。推进儿童医疗保健科室标准化建设，开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。逐步扩展国家基本公共卫生服务项目中的儿童保健服务内容。3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率均达到80%以上。将流动儿童纳入流入地社区儿童保健管理体系，提高流动人口中的儿童保健管理率。　　4.完善出生缺陷防治体系。落实出生缺陷三级防治措施，加强婚前医学检查知识宣传，规范检查项目，改进服务模式，提高婚前医学检查率。加强孕产期合理营养与膳食指导。建立健全产前诊断网络，提高孕期出生缺陷发现率。开展新生儿疾病筛查、诊断和治疗，先天性甲状腺功能减低症、新生儿苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查率达到80%以上，新生儿听力筛查率达到60%以上，提高确诊病例治疗率和康复率。加大出生缺陷防治知识宣传力度，提高目标人群出生缺陷防治知识知晓率。　　5.加强儿童疾病防治。扩大国家免疫规划范围，加强疫苗这

这平衡膳食，适当运动。孕期性生活不能和平时一样。孕早期、孕晚期应避免房事，以免引起流产或早产。空气污浊、人多拥挤的地方，空气中聚集着病原微生物，尽量避免去这样的场所。电脑操作室一般是封闭的空间，空气不流通，长时间坐着，易引起下肢浮肿和痔疮，因此，准妈妈不宜做“电脑迷”。　　还有就是要特别重视产前检查。高龄准妈妈需要靠现代医学“保驾”才能更有把握“优生”。高龄准妈妈最常遇到的问题是：年龄愈大，所生孩子中先天性痴呆儿和某些先天性畸形儿的发病率愈高，如最常见的“先天愚型”(唐氏综合征)。另外，高龄孕妇中流产、早产、死胎的发生率也明显增高。再就是孕妇合并糖尿病或高血压的危险性增加。分娩时高龄初产不仅产程明显延长，滞产率增高，剖宫产率亦高于一般产妇。因此，高龄准妈妈应加强孕期保健，除了一般孕妇常做的孕期保健外，还要缩短产前检查间隔时间，增加检查项目。产前检查时尤其应注意以下事项。　　1.产前筛查：怀孕早期或中期进行产前筛查，一般检查孕妇血中甲胎蛋白、游离雌三醇和绒毛膜促性腺激素水平，再结合孕妇年龄、孕周等，可计算出怀唐氏综合征和神经管缺陷儿的风险度，如果属于高风险，应接受产前诊断，可进行羊膜腔穿刺取羊水或脐静脉穿刺取脐血这

这，可以及时纠正孕妇身体的某些缺陷；　　2.如果发现孕妇患有不宜继续妊娠的疾病，或者发现胎儿有明显的遗传性疾病，可以及早终止妊娠；　　3.经过定期产前检查，可了解胎儿发育及母体适应性变化情况，如果异常，及早治疗；　　4.通过孕期生理卫生、生活及营养指导，可加强对孕妇及胎儿健康的保护，有利于整个孕产期顺利度过；　　5.通过全面系统的产前检查，可决定分娩时的处理方针，保证分娩安全；　　6.通过产前检查，孕产妇通过向医生咨询，了解分娩经过及产前产后的注意事项，打消不必要的顾虑，使分娩顺利进行。　　每次产检的内容是不一样的，有些检查项目要在特定的孕周检查，所以不能随意减少检查的次数或不按时检查。检查过程中如发现异常可转入高危门诊，由专门医生监护，这样可保护母儿平安，大大减少围产死亡率。　　有些孕妇对产前检查不太重视，在确诊妊娠后就不再按时产前检查，有的孕妇到孕第5~6个月时才进行第二次产前检查，有的孕产妇甚至到临产时才来医院，这常失去诊断和处理时机，对孕产妇及胎婴儿造成不良影响。　　怀胎十月的过程充满了喜悦、期盼，也十分的辛苦，北京玛丽妇婴医院专家再次提醒准妈妈们除了慎选一位合适的妇产科医师作为健康的守护者外，更要定期这

这。　　2.孕前指导。　　准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。　　3.接种甲型H1N1流感疫苗的事项。　　孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲型H1N1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型H1N1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。　　二、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查　　甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。　　孕产期妇女感染甲型H1N1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症∩诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。　　辅助检查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。　　孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。　　三、孕产期妇女甲型H1N1流感的诊断　　甲型H1N1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。　　四、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则　　甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案这

这部门切实采取措施，掌握21世纪初中国出生缺陷基本状况，在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防治措施，预防和减少出生缺陷和残疾的发生。　　刘顺妮认为，当前国内在出生缺陷的防治工作中尚存诸多问题：一是政府及社会对出生缺陷的认识和重视有待进一步加强，政府部门间缺乏统一的部门协调机制，多头管理、各自为政、信息不畅、覆盖面窄，使得现有的出生缺陷防治工作存在效率低下等。　　二是出生缺陷的三级防治体系有待进一步健全。当前出生缺陷的一、三级预防(即婚前检查和缺陷残疾儿童的医疗救治)虽已纳入公共卫生服务体系中，但诸如免费增补叶酸、免费婚前医学检查等，只局限在农村人群，未覆盖到城镇居民;筛查出的出生缺陷患儿的救助范围也仅限于农村和贫困人群，城市和普通市民尚不能惠及。另一方面，作为出生缺陷三级预防核心环节的二级预防工作(即产前筛查和出生缺陷干预)仍是政府投入的空白点。国家尚未将产前诊断等二级预防措施纳入国家重大公共卫生服务体系，产前诊断项目仍由居民自费承担，医疗机构自行开展，二级预防覆盖面较低，干预效果不明显，已成为近年来导致出生缺陷率增长较快的主要原因之一。　　三是承担这

这责任等;付费时索要正式发票。正规家政公司有一套严格审查的程序，每一位月嫂都有自己的档案，其中包括身份证、健康证、从业经验、照片等证件，用户必须验看这些证件。　　5、月嫂必须身体健康。健康状况良好才能做一个称职的月嫂。正规的月嫂一般须进行一个全面的身体检查，包括乙肝两对半、肝功能、胸部X检查、妇科检查等体检项目，合格者才有资格做月嫂。　　6、面试时问些什么呢?怎么才知道这个月嫂阿姨是不是专业?提问不妨多从实际工作出发，比如您带过多少宝宝，都做哪些工作，宝宝吃奶开始吃多少，一周后吃多少，给宝宝洗澡的细节是什么样的等;看月嫂是否好，除了技术，还要看人品，这个很重要。擦亮眼睛，请月嫂要注意这些——　　1、切忌贪图便宜。　　一般来说，专业月嫂应该掌握和熟悉科学卫生育儿的基本技能和相关的服务程序。比如：婴儿游泳、按摩、沐浴、喂养、护理、早教等方法，为产妇提供孕产期保健饮食、生活及生理护理、乳房与伤口护理、形体恢复和产褥卫生等。而有些家政公司或中介公司提供的价格便宜的月嫂，其实只是名义上的月嫂，实际上只是普通保姆。由于月嫂提供的服务更加专业，所以其服务价格是不会跟保姆的价格一样的。　　2、注意查看相关证件。　　目前劳动部这

这孕妇年龄愈大，先天痴呆儿和畸形儿的发病率愈高，其中最多的是唐氏综合征。专家说，据统计资料显示，在20岁的孕妇中，唐氏综合征发病率为1/1530；在35岁孕妇中，发病率高达1/360；40岁时则为1/100。
　　这说明了，年龄越大，生育畸形、痴呆儿的几率越高。因为随着年龄增长，卵巢和睾丸逐渐衰老，产生的卵子及精子自然老化、退变和发生染色体畸形的机会就会增多。在广州市妇婴医院，35岁以上的孕妇在产检时，必须做颈皮厚度、生化检查和结构性B超来筛查唐氏综合征。
　　心理紧张，剖宫产高居不下
　　没生过孩子的女人，临产前都会精神紧张，甚至产生恐惧、焦虑等情绪。虽然高龄产妇生理、心理发育成熟，但随着预产期的临近，除害怕疼痛外，一样会担心自己分娩时能否发生难产，胎儿是否健康，甚至因为年龄偏大，心理压力更大。
　　这压力来自于胎儿，高龄产妇因本身具备高危因素，同时因为“好不容易才怀上”的心理，胎儿显得弥足珍贵，这份担心、紧张、焦虑，很容易发生难产、产程延长、产后出血等并发症。因此，在临床上，高龄孕妇已经是剖宫产的指征之一，这也是这一群人剖宫产率居高不下的原因。
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